Refluxzentrum Reutte

Die Refluxkrankheit beruht in den meisten Fällen auf einer Erschlaffung des unteren Speiseröhren-Schließmuskels (unterer Ösophagussphinkter). Der Schließmuskel dichtet dabei die Speiseröhre außerhalb des Schluckaktes nicht mehr ausreichend gegenüber dem Magen ab. Besonders im Liegen und beim Bücken tritt dann saurer Mageninhalt in die Speiseröhre und reizt die Schleimhaut. In anderen Fällen liegt eine herabgesetzte Beweglichkeit der Speiseröhre vor, wodurch die Speiseröhre sich nicht ausreichend reinigen kann und die Magensäure längeren Kontakt zur Schleimhaut hat. Die ätzende Magensäure schädigt dabei die Schleimhaut, wodurch in vielen Fällen ein brennender Schmerz (Sodbrennen) entsteht. Der genaue Mechanismus, der zu einem wiederholten Austritt des Mageninhaltes bei der Refluxkrankheit führt, ist bisher nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch verschiedene Faktoren, die eine vermehrte Magensäureproduktion und eine Erschlaffung des Ösophagussphinkters verursachen und somit die Refluxkrankheit begünstigen. Zu den refluxfördernden Faktoren gehören:

• Zwerchfellbruch (Hiatushernie)
• Essgewohnheiten ("Völlerei")
• Fettreiche Mahlzeiten
• Große Mahlzeiten vor dem Schlafengehehen
• Fettleibigkeit (Adipositas)
• Stress
• Alkohol
• Nikotin (Rauchen)
• Schwangerschaft (v.a. im letzten Trimenon)
• Medikamente (Anticholinergika, Calciumantagonisten, Nitrate, Theophyllin, Betablocker)
• Pfefferminz

• Sodbrennen (saures Aufstoßen, brennender Schmerz hinter dem Brustbein)
• Verstärkung der Schmerzen nach Mahlzeiten, flaches Liegen
• Druckgefühl hinter dem Brustbein
• Luftaufstoßen
• Mundgeruch
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Zurücklaufen von Nahrungsresten
• Übelkeit, Erbrechen

Die Refluxkrankheit kann auch eine Reihe von Symptomen außerhalb der Speiseröhre verursachen:

• Reizhusten (Refluxbronchitis), Auslösen oder verstärken eines Asthma bronchiale bzw. einer chronischen Bronchitis durch kleinste Refluxmengen in die Luftröhre und Lunge
• Heiserkeit durch Reflux induzierte Reizung des Kehlkopfs
• Schlafstörungen

Bei einer unbehandelten Refluxerkrankung können folgende, teilweise schwerwiegende Folgerkrankungen auftreten:

• Enzündliche und/oder narbige Verengungen der Speiseröhre (Stenosen)
• Schleimhautveränderungen der unteren Speiseröhre, des sogenannten Barrett-Ösophagus. Diese Veränderung stellt ein erhöhtes Risiko für einen Speiseröhrenkrebs dar.

Je nach Enzündung der Speiseröhre (Refluxösophagitits) unterscheidet man zwischen zwei Formen der Refluxkrankheit:

• Refluxkrankheit ohne Refluxösophagitis (non-erosive refllux disease,  NERD)
• Refluxkrankheit mit Refluxösophagitis (erosive reflux disease, ERD)

Zur sicheren Stellung der Diagnose einer Refluxkrankheit empfehlen die aktuellen medizinischen Leitlinien eine Reihe von Untersuchungen. Am Refluxzentrum Reutte können alle diese empfohlenen Untersuchungsmethoden angeboten werden:

• Magenspiegelung (Gastroskopie): Endoskopische Untersuchung der Speiseröhre zum Nachweis oder Ausschluss anderer Erkrankungen wie etwa Entzündungen, Zwergfellbrüchen oder Tumore.
• ph-Metrie und Impedanzmessung: Ein Katheter bzw. ein Sensor in der Speiseröhre misst den sauren und auch den nicht-sauren Rückfluss.
• High-Resolution Manometrie: Ein Messkatheter misst die Druckveränderungen und die Entleerung während des Schluckaktes in der Speiseröhre.
• Röntgen-Breischluck: Darstellung des Schluck-Aktes, Reflux und des Zwerchfellbruchs unter Röntgen-Durchleuchtung.

Nach der Diagnostik einer Refluxkrankheit können wir Ihnen eine ganz individuelle und Leitlinien gerechte Therapie anbieten.

Konservative Therapie:

• Die Umstellung bzw. Anpassung der Lebensgewohnheiten (z.B. Oberkörperhochlagerung nach dem Essen oder nachts, Gewichtsreduktion, Vermeiden unverträglicher Speisen oder Getränke, Nikotinverzicht, Vermeiden enger Kleidung) ist eine Möglichkeit der konservativen Behandlung und sollte an erster Stelle erfolgen. Aus diesem Grund gehört eine Ernährungs- und Lebensstil-Beratung mit zum Behandlungskonzept.
• Die medikamentöse Therapie zur Einschränkung der Säureproduktion im Magen durch sogenannte Protonenpumpeninhibitoren ist heute ein sehr erfolgreiches Therapiekonzept. Einige Patienten bedürfen einer lebenslangen, dauerhaften Medikamenteneinnahme.

Chirurgische Therapie:

Die operative Behandlung wird heute mittels minimal invasiver Techniken (Laparoskopische Verfahren) durchgeführt und besteht aus 2 Schritten:

• Die Beseitigung des Zwerchfellbruches (Hiatoplastik) wird mittels Naht oder in manchen Fällen mit einer Kunststoffverstärkung durchgeführt.
• Herstellung des intakten Verschlussmechanismus zwischen Speiseröhre und Magen. Hierbei wird eine Manschette, bestehend aud Teilen der Magenwand locker um die Speisröhre herumgeführt und mit Nähten am Zwerchfell befestigt, einer sogenannten Fundoplikatio nach Nissen (360°) oder nach Toupet (270°).

Die meisten Patienten sind anschließend dauerhaft beschwerdefrei. Für die erfolgreiche Behandlung ist neben der besonderen Expertise des Chirurgen die optimale Auswahl der für diese Verfahren in Frage kommenden Patienten wichtig, was nur durch die Zusammenarbeit unterschiedlicher Fachrichtungen möglich ist.

Erster Anlaufpunkt unseres Refluxzentrums ist die Refluxsprechstunde der Abteilung für Allgemeinchirurgie. Bei der Vorstellung in unserer Sprechstunde werden Symptome und medizinische Daten erfasst und die bisherigen Befunde besprochen. Wir koordinieren dann alle notwendigen Schritte für sie, um dann Ihre individuelle und optimale Refluxtherapie einleiten zu können. Der Eingang in unsere Sprechstunde ist über direkte Terminvereinbarung unter folgende Telefonnummer möglich:
Tel: +43 5672 601 430